Quelques semaines après une première session très engagée, une seconde formation consacrée aux soins palliatifs s’est tenue auprès des équipes des EHPAD de Martigné-sur-Mayenne et d’Alexain, dans le cadre d’une mission confiée par SP Audits.
Ce deuxième groupe s’est révélé particulièrement dynamique et participatif. Les échanges ont été nombreux, parfois très vivants, nourris par les situations cliniques rencontrées quotidiennement par les professionnels.
Au fil des deux journées, la formation a progressivement permis de passer d’un cadre théorique aux réalités très concrètes du terrain.
Poser les bases : comprendre la démarche palliative
La première étape a consisté à rappeler les fondements de la démarche palliative :
- l’histoire des soins palliatifs et leur évolution en France
- le cadre législatif (loi de 1999, loi Léonetti, loi Claeys-Léonetti)
- les principes éthiques qui guident l’accompagnement de la fin de vie
- la notion de souffrance globale, au croisement des dimensions physiques, psychiques, sociales et spirituelles.
Ces repères permettent aux équipes de situer leur pratique dans une réflexion plus large sur la qualité du soin et le respect de la personne.
Partir du terrain : analyser les situations réelles
Très rapidement, les échanges se sont appuyés sur des situations vécues par les professionnels.
Cette approche clinique a permis de travailler :
- le repérage des situations palliatives à l’aide de l’outil PICT,
- l’analyse des symptômes fréquents en fin de vie (douleur, dyspnée, anxiété, agitation…),
- la question de la pertinence des traitements et de leur adaptation lorsque la maladie évolue.
Les discussions ont également permis d’aborder les difficultés très concrètes rencontrées en EHPAD : hospitalisations répétées, tensions avec les proches, décisions difficiles à prendre en équipe.
Expérimenter la délibération clinique
L’un des temps forts de la formation a été la mise en place d’une réunion de réflexion clinique simulée, permettant aux participants de s’entraîner à analyser collectivement une situation complexe.
À partir d’un cas clinique, les équipes ont travaillé sur :
- la hiérarchisation des symptômes,
- la clarification du projet de soins,
- les options thérapeutiques possibles,
- la recherche d’une décision tenable pour l’équipe.
Cette démarche reproduit le fonctionnement des réunions de réflexion clinique en soins palliatifs, où l’objectif n’est pas de trouver une réponse parfaite, mais de construire une décision partagée et réfléchie.
Anticiper les situations d’urgence
Un autre axe de travail a porté sur l’anticipation des situations critiques, notamment à travers l’élaboration de fiches SAMU.
Ces outils permettent de :
- clarifier le projet de soins du résident,
- faciliter la transmission des informations en situation d’urgence,
- sécuriser les décisions prises la nuit ou en l’absence du médecin.
Pour les équipes, ces outils constituent un support concret pour articuler réflexion éthique et organisation des soins.
Un espace pour penser le soin autrement
Au-delà des contenus techniques, cette formation a aussi permis d’ouvrir un espace de réflexion sur la posture soignante.
Les participants ont pu partager :
- leurs interrogations face aux situations de fin de vie,
- leurs difficultés relationnelles avec certaines familles,
- leurs limites émotionnelles.
Ces échanges ont permis de mettre en lumière l’importance de la réflexion collective et du soutien entre professionnels.
Valoriser les compétences des équipes
Un point essentiel de la formation a été de reconnaître et de valoriser les compétences présentes au sein des équipes, notamment celles des aides-soignantes, souvent en première ligne dans l’accompagnement quotidien des résidents.
Leur capacité d’observation clinique, leur proximité avec les résidents et les familles, ainsi que leur expérience du terrain constituent des ressources précieuses dans la démarche palliative.
Une dynamique collective encourageante
Cette seconde session a confirmé l’engagement des professionnels des deux établissements dans l’amélioration de l’accompagnement des résidents les plus fragiles.
Les échanges ont été riches, intenses, toujours portés par une volonté commune : mieux comprendre les situations complexes et renforcer la qualité de l’accompagnement en fin de vie.
TARDISS Formation 
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